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如何在醫保基金承受范圍內 讓患者花“平民價”吃“貴族藥” 2019-11-29 08:54:31  來源:工人日報

“母親前幾天剛查出卵巢癌,非常需要奧拉帕利。今天看到這消息,我感動得要哭了。”2019年國家醫保談判準入藥品名單11月28日對外發布,看到母親急需的救命藥位列其中,哈爾濱的一位患者家屬興奮不已。

通過談判,97個藥品進入醫保目錄。其中,包括奧拉帕利在內的70個新增藥品,價格平均下降60.7%;另外27個續約成功的藥品,平均降價26.4%。

記者了解到,這次談判成功的藥品涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進口藥品基本給出了全球最低價。

患者負擔水平降至20%以下

11月11日至13日,為期3天的醫保藥品準入談判在北京舉行。

如何在醫保基金承受范圍內,將患者救命救急的好藥談入醫保,成了談判專家思考的重要問題。

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍介紹,今年進入談判環節的藥品數量共有150個,包括119個新增談判藥品和31個續約談判藥品,新增談判藥品數量和談判藥品總量均創歷史新高。

最終,119個新增藥品有70個談判成功,31個續約藥品有27個談判成功。“談判成功的藥品,多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品。”熊先軍表示,通過談判降價和醫保報銷,保守估計,患者個人負擔水平將降至原來的20%以下,個別藥品降至5%以下。

國家醫保目錄調入分為常規準入和談判準入兩種方式。醫保藥品談判準入的結束,意味著今年國家醫保藥品目錄調整的完成。

對于尚未納入目錄及談判不成功未能準入的品種,熊先軍透露,醫保部門將建立醫保目錄動態調整機制。“相關文件正在制定中,我們將加快進度,實現目錄每年動態調整。”

腫瘤、糖尿病等用藥平均降65%

《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》中提到,將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥等。從這些重點領域的談判結果來看,5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、類風濕性關節炎等)用藥、4個兒童用藥談判成功。

其中,3種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。

“備受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄,肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇,波生坦、麥格司他等藥品的談判成功,使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內無藥可治的困境,糖尿病、乙肝、類風濕性關節炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優質新藥可供選擇。”熊先軍進一步解釋道。

身為我國內分泌治療領域頂尖專家的上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院教授、中國工程院院士寧光發現,糖尿病治療藥物阿卡波糖咀嚼片,也在此次談判成功的藥品名單中。

阿卡波糖是治療糖尿病的常用藥。中國人食用米面等富含碳水化合物的主食較多,而阿卡波糖能抑制腸道對碳水化合物的吸收,達到降低血糖的目的。

值得注意的是,本次談判中,針對丙肝藥品創新性采用了競爭性談判的形式。目前,治療慢性丙肝的藥物安全有效、治愈率高,但一個療程多超過5萬元的治療費,讓不少患者望而生畏。考慮到常規準入談判難以將價格降至合理范圍,醫保部門引入競爭談判的方式,明確僅允許2個全療程費用最低的藥品進入目錄,且承諾2年內不再納入新的同類藥品,引導企業充分競爭。

“通過醫保談判,拿到了全球少見的低價格。”解放軍總醫院第五醫學中心、國家感染病臨床研究中心主任王福生認為,這不僅降低了藥價,同時國家承擔大部分、個人承擔小部分費用,大大減輕了患者的經濟負擔。(本報記者 李丹青)

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